5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Книга_4_Наркотики_Выход_из_наркотического_круга

гольному и протабачному программированию, а теперь и пронаркотиче-

скому риску у нас подвержены чуть ли не все дети в силу огромной рас-

пространенности алкоголя, табака и других наркотиков, особую группу риска составляют дети с социально-педагогической запущенностью и психологическими проблемами. Больше рискуют дети из неблагополучных семей, имеющие проблемы с учебой, испытывающие трудности в общении с учителями, сверстниками, родителями. Для подростка очень важна си-

туация успеха хоть в каком-то виде деятельности, без этого он потя-

нется к суррогатным видам деятельности, в том числе к дурманам. С

этой точки зрения становится понятной необходимость помощи труд-

ным детям и трудным семьям совершенствования учебно-

воспитательного процесса в школе, существования альтернативной

.клубной деятельности, которая может стать для подростка полем для самоутверждения. Отсюда осознание необходимости обучать подрост-

ков искусству общения, умению решать трудные и конфликтные ситуа-

ции, формировать адекватную и позитивную самооценку, помогать строить жизненную перспективу, обучать саногенному или рационально-

му мышлению. Все вышеназванное диктует необходимость разработки еще двух моделей профилактики: социально-педагогической и психолого-

педагогической.

К сожалению, в современной России группа риска продолжает уве-

личиваться за счет числа безнадзорных и беспризорных детей, которых,

по данным А. В. Опариной сегодня в России насчитывается уже 4 миллио-

на.

Более того, растет число геноослабленных детей, что обусловлено не только тяжелыми социально-экономическими проблемами в обществе,

но и массовой алкоголизацией и курением взрослых, так как уже не первое десятилетие идет ухудшение нашего генофонда. По данным Н. П. Золо-

товой сотрудника информационно-аналитического управления аппарата

Совета Федерации России, в настоящее время в школах около 80% хрони-

чески больных детей, а по прогнозам их скоро будет 95%, учащаются за-

держки в психическом и физическом развитии детей.

Медико-психологическая модель антинаркотической профилак-

тики - это уже борьба с последствиями, и обходится она обществу чрез-

вычайно дорого, является зачастую неэффективной, прежде всего в слу-

чае с наркотиками. В наркомании самое страшное - это даже не физиче-

ская зависимость (ее с помощью современных методов врачи научились снимать), а психическая и социальная реабилитация наркоманов. Даже для того, чтобы пойти лечиться, необходимо желание больного, а этого без эффективных педагогических моделей не добиться. Без квалифициро-

ванной помощи психологов и психиатров, без активной социальной помо-

щи - в трудоустройстве и обретении жизненной перспективы проблему тоже не решить. Поэтому речь может идти как минимум о медико-

психологической модели профилактики.

Приоритетной должна быть первичная профилактика, еще до

"первой пробы", которая чаще всего оказывается роковой.

Известно: если подросток выкурил хотя бы две сигареты, в 70 слу-

чаях из 100 он будет курить всю жизнь; подросток становится алкозави-

симым через один-два, реже три месяца регулярных выпивок, причем под регулярными выпивками понимаются выпивки раз в неделю. Наркоманом можно стать после первого укола героина*.

Модель моральных принципов. Использование психоактивных ве-

ществ является аморальным и неэтичным. Ставка делается на чувства патриотизма, самопожертвования для общего блага. Эффективна в пе-

риоды общественного и религиозного подъема населения, отзывчивого на народную беду.

* Использована работа доцента Н. А. Гринченко "Основы антинаркотического воспитания". – Липецк: Деп. обр. и науки, 2000. – 223 с.

По мнению Н. А. Гринченко, в наших условиях модель моральных принципов является особенно перспективной. Из затянувшегося кризиса общества есть лишь один выход: возрождение духовности и патриотиз-

ма русского народа. Передовые педагоги буквально кричат: "Верните в школу идеалы и патриотизм". Размах алкоголизма в России уже давно превратился в алкогеноцид. Наркотиком номер два по степени наносимо-

го вреда для россиян является табак. Уже говорят об эпидемии наркома-

нии. В этих условиях нет более высокой задачи, чем сохранение русского и других народов, пораженных наркотизмом, сохранение российской госу-

дарственности, политической и экономической независимости. Но выпол-

нение этих задач невозможно без отрезвления общества. Уничтожение народа возможно не только во время открытых боевых действий. Война с помощью интоксикантов намного страшнее, потому что враг не виден.

Чтобы выйти из тяжелейшего кризиса, охватившего наше общество, на-

до для начала протрезветь и посмотреть на все, что с нами происходит,

трезвыми глазами.

Модель запугивания. Существует мнение, что людей можно заста-

вить отказаться от наркотиков, если сообщить им о них всю правду. К

сожалению, эффективность данного метода очень ограниченна. Во-

первых, обыденное сознание напрочь отвергает ту информацию, которая не согласуется с ее внутренними установками и убеждениями, и пробить-

ся сквозь стену обывательских предрассудков и заблуждений очень труд-

но. Во-вторых, в молодежной среде употребление интоксикантов - это нечто вроде спорта, рискованного мероприятия. Поэтому запугиванием здесь мало чего добьешься. Однако при работе с младшими школьниками модель срабатывает, хотя злоупотреблять ею не следует.

При работе с молодежью упор лучше делать на выяснении того, ка-

кие жизненные перспективы открывает здоровый, безнаркотический об-

раз жизни, постоянно указывать на положительные примеры других

стран ("сухие законы" в мусульманских странах, культ здоровья в США,

мода на здоровье на Западе вообще и т. д.).

Модель фактических знаний. Эта модель рассчитана на тех, кто уже знаком с наркотиками. Цель - уменьшить зло, наносимое нар-

котиками, за счет овладения приемами уменьшения интоксикации, риска передозировки. Отсюда - появление известных рекомендаций в газетах о способах похмелья, энциклопедий "безопасного" курения, открытие специ-

альных пунктов для наркоманов, где они бесплатно могут получить свою

"дозу" в некоторых европейских странах. Можно по-разному относиться к модели вообще, но для целей предупреждения наркомании этот подход не годится.

Европейский комиссар по вопросам политики в области потребле-

ния Эмма Бонино хочет добиться легализации "слабых наркотиков" в Ев-

ропейском союзе. Ссылаясь на опыт Нидерландов, Бонино утверждает,

что голландское законодательство позволило получить превосходные ре-

зультаты. Снизилась преступность, и уменьшилось количество правона-

рушений. Наркоманы регистрируются, и здесь гораздо меньше людей, по-

раженных СПИДом, чем где-либо в Европе". И далее "если бы торговля наркотиками была официально разрешена, это отняло бы у организован-

ной преступности важный источник доходов". Ее аргументы реанимиру-

ют старые мифы и не принимают во внимание тревожную реальность.

Легализация наркотиков стала бы катастрофой для европейских детей и подростков. По мнению итальянского исследователя Дж. Калифано-

младшего, существуют следующие мифы относительно необходимости легализации наркотиков.

Миф № 1: Нидерланды проводят весьма удачную политику легали-

зации наркотиков. Голландцы не легализовали наркотики в буквальном смысле слова, но разрешили открывать кофейни, где продается марихуа-

на для личного потребления. С 1984 по 1992 год потребление марихуаны

подскочило почти на 200 процентов.

Голландские официальные лица и граждане выражают тревогу но поводу нарастающего потребления марихуаны подростками и роста пре-

ступности. В результате парламенту пришлось сократить вдвое число кофеен с продажей марихуаны и. уменьшить дозу этого наркотика, про-

даваемую одному лицу, с 30 до 5 грамм.

Миф № 2: Легализация наркотиков снижает уровень преступно-

сти, связанной с их потреблением.

Любое кратковременное сокращение количества арестов после от-

мены законов о потреблении наркотиков быстро сходит на нет по мере того, как увеличивается их потребление. При этом преступления, порож-

даемые наркотиками, нападения, убийства, изнасилования, издеватель-

ства над детьми, акты вандализма, - взрывоподобно растут.

Министерство юстиции США установило, что преступники под

.воздействием наркотиков совершают в шесть раз больше убийств, в че-

тыре раза больше нападений и почти в полтора раза больше ограблений по сравнению с .теми, кто совершает преступления ради того, чтобы достать деньги дли покупки наркотиков. Голландские власти признают,

что преступность, связанная с потреблением наркотиков, в последнее де-

сятилетие непрерывно возрастала. Статистика показывает, что почта

40% заключенных в тюрьмах Голландии осуждены за преступления, так или иначе связанные с потреблением наркотиков.

Миф № 3: Легализация наркотиков поможет искоренить черный рынок и ослабит деятельность организованной преступности.

И в этом случае опыт голландцев свидетельствует об обратном.

Начиная с 1988 и по 1993 год количество организованных преступных группировок в Нидерландах возросло от 3 до 93.

Миф № 4: Большая доступность и легальное приобретение таких наркотических средств, как марихуана, кокаин и героин не увеличат их

потребления.

С 1984 по 1992 год потребление марихуаны голландскими под-

ростками почти утроилось. В Италии, где хранение небольших доз нар-

котиков, включая и героин, перестало в 1975 году быть преступным дея-

нием, насчитывается около 300 тысяч наркоманов, пристрастившихся к героину Наблюдается резкий рост потребления марихуаны, особенно сре-

ди подростков.

Миф № 5: Легализация ослабит остроту проблем здравоохранения и ограничит распространение таких заболеваний, как СПИД.

Швейцарские власти устроили в Цюрихе общественный парк, где наркоманы могли бы потреблять героин. Работники здравоохранения в этом парке бесплатно раздавали шприцы, презервативы, обеспечивали амбулаторную помощь, проводили консультации и предлагали лечение.

Вскоре это место стало известно как "Парк на игле", В "лучшую" пору его посещали тысячи наркоманов.

Ежедневно здесь раздавали до 15 тысяч шприцев, и очень многих,

принявших чересчур большую дозу, приходилось приводить в чувство. В 1991 году было зафиксировано 78 смертельных случаев от передозировки наркотиков, в два раза больше по сравнению с предыдущим годом. Швей-

царцы этот парк закрыли.

Утверждение госпожи Бонино, что легализация наркотиков якобы ограничит распространение СПИДа, противоречит опыту ее собст-

венной страны. В Италии после снятия уголовной ответственности за

потребление наркотиков и приобретение их в личное пользование почти две трети всех случаев заболевания СПИДом связывают с употреблением наркотических средств.

Миф № 6: Легализация наркотиков должна распространяться только на взрослых, разрешенные к употреблению наркотики будут не-

доступны детям.

В обзоре, опубликованном голландским Институтом проблем алко-

голизма и наркомании в 1993 году, отмечалось, что потребление нарко-

тиков среди школьников в возрасте от 12 до18 лет возросло с 1984 года почти на 200 процентов. В Соединенных Штатах детям не разрешается покупать сигареты, пиво и алкоголь. Однако сегодня около 4,5 миллиона американских подростков курят, а 4,7 миллиона несовершеннолетних американцев употребляют алкогольные напитки.

Исторический опыт и научные исследования показывают: лега-

лизация наркотиков увеличивает число наркоманов и количество преступ-

лений, совершаемых на этой почве, а также самым страшным образом отражается на физическом, интеллектуальном и эмоциональном разви-

тии детей (Калифано-м. Дж. Шесть аргументов против легализации наркотиков // Ридерз Дайджест. – 1997. - Апрель. - С. 62-64).

На этих ярких примерах мы можем убедиться, что модель фак-

тических знаний не годится для применения в широкой аудитории. Эту модель, вероятно, эффективно использовать в специальных центрах по реабилитации наркоманов. Но эти сведения не должны появляться в СМИ, а также использоваться на антинаркотических занятиях в школах и других учебных заведениях.

Модель улучшения здоровья. Программы, нацеленные на пре-

дупреждение сердечно-сосудистых заболеваний, рака легких, цирроза пе-

чени, психических заболеваний, улучшение диетических привычек, могут косвенно быть использованы как антинаркотическая профилактика.

Оздоровительные программы поощряют развитие альтернативных привычек, например, занятия физкультурой и спортом, здоровый образ жизни и т. д. Так, данный подход используется в коррекционных методи-

ках известного лидера трезвеннического движения В. Г. Жданова. Прово-

дя курсы по коррекции зрения, он незаметно избавляет людей от питей-

ной и курительной зависимостей. В пособиях В. И. Гринева по коррекции

веса и самоизбавлению от курения табака содержится потенциал и для избавления от всех видов наркотических зависимостей (Гринченко Н. А.

Основы искусства антинаркотического воспитания... - Елец,1999. - С. 37).

При использовании каждой из перечисленных моделей необходима адаптация к конкретной, аудитории, но каждая из них имеет свои огра-

ничения, и это необходимо учитывать.

В феврале 2000 года Коллегией Министерства образования Россий-

ской Федерации утверждена "Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде". В ней выделены первичная, вторичная и третичная профилактика зависимости от психо-

активных веществ.

Первичная профилактика направлена на формирование обществен-

ного неприятия употребления наркотиков, на предупреждение приобще-

ния детей и подростков к наркотикам. Существенную роль в достижении целей этого этапа играет современная школа.

Первичная профилактика разрабатывается с учетом необхо-

димости влияния на три основные сферы самореализации ребенка - семью,

образовательное учреждение и место проведения досуга (включающего микросоциальное окружение). Стратегия первичной профилактики преду-

сматривает активность профилактических мероприятий, направленных на:

формирование личностных ресурсов, обеспечивающих развитие у детей и молодежи социально-нормативного жизненного стиля с доминированием ценностей здорового образа жизни, действен-

ной установки на отказ от приема психоактивных веществ:

формирование ресурсов семьи, помогающих воспитанию у детей и подростков законопослушного, успешного и ответственного поведения, а также ресурсов семьи, обеспечивающих поддержку ребенку, начавшему употреблять наркотики, сдерживающих его

разрыв с семьей и помогающих ему на стадии социально-

медицинской реабилитации при прекращении приема наркотиков;

внедрение в образовательной среде инновационных педагогиче-

ских и психологических технологий, обеспечивающих развитие

ценностей здорового образа жизни и мотивов отказа от пробы и приема наркотиков, а также технологий раннего обнаружения случаев употребления наркотиков учащимися;

развитие социально-профилактической инфраструктуры, вклю-

чающей семью в микросоциальное окружение ребенка , "группы риска" наркотизации и ребенка, заболевшего наркоманией.

Итак, можно полагать, что наиболее адекватной для современного состояния развития общества является стратегия сдерживания распро-

странения наркомании.

Следует подчеркнуть, что проблема предупреждения употребления

наркотиков не может быть решена исключительно запретительными мерами. Традиционный проблемно-ориентированный подход, акцентиро-

вание негативных последствий приема наркотиков в отрыве от других средств не дадут нужного эффекта.

Именно поэтому в качестве стратегического приоритета первич-

ной профилактики следует рассматривать создание системы позитивной профилактики, которая ориентируется не на патологию, не на проблему и ее последствия, а на защищающий от возникновения проблем потенциал здоровья - освоение и раскрытие ресурсов психики и личности, поддержку молодого человека и помощь ему в самореализации собственного жизнен-

ного предназначения. Очевидная цель позитивно направляющей первичной профилактики состоит в воспитании психически здорового, личностно развитого человека, способного самостоятельно справляться с собствен-

ными психологическими затруднениями и жизненными проблемами, не нуждающегося в приеме психоактивных веществ.

Вторичная профилактика направлена на тех, кто уже испытал на себе влияние наркотиков, но не обнаруживает проявления болезни. Цель профилактики - максимально сократить продолжительность воздейст-

вия наркотика на человека, ограничить степень вреда, наносимого как потребителю, так и окружающему микросоциуму - друзьям, одноклассни-

кам, семье, то есть предотвратить возникновение хронического и "зараз-

ного" заболевания. Результативность этого этапа может быть опреде-

лена по полному прекращению дальнейшей наркотизации и восстановле-

нию личностного и социального статуса учащегося.

Важнейшими составными частями вторичной профилактики явля-

ются создание системы раннего выявления потребителей наркотиков,

обеспечение доступности комплексного обследования и оказание квалифи-

цированной психологической, медицинской, педагогической и социальной помощи.

Педагоги, школьные психологи, социальные работники вместе с ро-

дителями таких учащихся должны стремиться к созданию атмосферы непримиримости к повторному употреблению наркотиков и оптимизиро-

вать их здоровые личностные и социальные устремления. Очень важно обеспечить длительное пребывание таких учащихся в нормативных мик-

росредах (учебный класс в общеобразовательной школе, учреждения до-

полнительного образования и т. д.), в которых, как правило, вероятность распространения наркотиков сведена к минимуму.

В случаях, когда ставится диагноз "наркомания", учащийся нужда-

ется в специальном комплексном обследовании, лечении и реабилитации.

Прежде всего необходимо выяснить, какие биологические, психологиче-

ские, характерологические и микросредовые особенности способствовали наркотизации, имеется ли соматическая патология, какова степень по-

ражения личности и каков предполагаемый реабилитационный по-

тенциал.